技巧大公開

2階段8要點～小寶貝選鞋技巧大公開

採訪撰文／薛雅文

諮詢／振興醫院復健醫學部物理治療師　陳子敬 、hi-foot 醫療諮詢顧問　洪平洋

相信許多媽咪們看到出生證明上，小寶貝的小小藍色腳印時，一定都會感動無比，但是，該如何保護他們這雙肥肥嫩嫩的小腳ㄚ，又該如何替他們挑選適齡的鞋子可說是媽咪們心中共同的疑問，這次的寶寶健康單元將從足部的構造發展與常見問題談起，再進一步教導媽咪們替小寶貝選鞋的技巧與注意事項，就讓我們一起來看看吧。

構造篇Structure

「足部」可說是肩負人類行走與負重的重責大任，對於小寶貝來說，更是從爬行階段到站立行走的重要工具，所以媽咪們可別小看這雙小小的腳丫。

外在3部位

【腳跟】

腳跟是站立時負載身體重量的主要部位，hi-foot醫療諮詢顧問洪平洋表示，雙腳處於站立姿態時，約承載個（身）體50%的體重（或體重的50%），且分別由雙腳均勻分攤25%。

【腳趾】

振興醫院復健醫學部物理治療師陳子敬指出，當小寶貝行走時，向前踏出那隻腳的腳趾會施以「抓地」的力量，以穩固重心，而在後方那隻腳的腳趾則會因為腳跟離地而順勢產生「推進」的作用；所以，小寶貝在行進間，雙腳的腳趾便會不斷地交互進行「抓地」與「推進」的作用，以達到穩定行走的目的。

【足弓】

足弓指的是腳底板內側的弓弧形，主要有避震、感應（適應）地面凹凸等功能。洪平洋顧問表示，由於初生小寶貝的足底脂肪肥厚且肌肉尚未發育完全，關節與韌帶會呈現較為鬆弛的狀態，所以看起來就像沒有足弓一樣，學理上稱之為「生理性扁平足」，而此現象大多會在小寶貝3歲以後會有明顯的改善。



檢視扁平足小技巧由於5歲以前的小寶貝約有40%具有生理性扁平足的特徵，那媽咪們到底該如何觀察才能判斷出他們患有「真正」的扁平足呢？對此，陳子敬治療師指出，媽咪們可待小寶貝約2歲大時，讓他們以直挺站立的姿勢踩於平地上，再從後方平視他們的腳跟，一般具有足弓的足部約只會從旁露出1隻腳指頭，若患有扁平足，則會因腳底板沒有弓起處，腳趾向外擴散的緣故，從後方約可看到2～3隻腳趾頭露出。

內在4組成

【骨頭】

單側的足部由26塊骨頭所組成，雙足共有52塊，約佔全身骨頭總數的1／4。

【肌肉】

足部的肌肉大抵可分為：可使足背彎曲的前側肌群，以及可使足底彎曲與外翻的外側肌群。

【韌帶】

韌帶是存在於骨頭與骨頭之間相連黏的組織，若是足底的韌帶受傷或斷裂，就會引起足弓的不穩定；此外，大多數的先天性的扁平足也是因足底韌帶較為鬆弛所導致。

【神經】

足部神經主要功能是用來接收大腦訊息與傳遞指令的中間劑，足部的肌肉透過神經

來協調肌肉的運作，達到行走時能呈現協調的步態與做出欲想的足部動作。

發展篇Develop

小寶貝足部發展的外在改變大抵以足弓的形成做區隔，進而間接影響到整體腿部與腳型的發展，一般來說，大多數小寶貝的腿部都會歷經以下3個階段才會完全定型。

鐘擺理論3階段

洪平洋顧問表示，小寶貝的腿型在學習站立與行走的的過程，下肢的發展會呈現有如鐘擺般「O→X→直立」的過程。

階段１‧O型腿（出生～2歲）　 此部份大抵又可分成前後兩個O型腿的階段。

前階段的O型腿為錯覺所致，主要是由於小寶貝在胎兒時期受限於母體內的子宮環境，在身體長期呈現蜷曲的姿勢下，已經習慣彎曲的姿態，所以在出生以後，無法立刻適應與伸展，於是媽咪們便會產生小寶貝有O型腿的錯覺。

至於後階段的O型腿現象，則是因小寶貝在1歲左右開始學習站立與行走，只有由雙腳負荷體重站立行走練習需要較大平衡空間，所以會有如企鵝一樣走路搖搖擺擺，從外觀可以觀察到O型腿的狀況，是正常的學習站立發展，不需過於擔心。

階段2‧X型腿（2～4歲）　

隨著站立行走時間的增加，活動的技巧成熟，小寶貝的雙腿便會開始進行「自動矯正」，但由於骨骼尚未發展完全，通常便會產生「矯枉過正」的情形，並形成所謂的「X型腿」。這個階段，小寶貝會因體重過重與活動量的增加，而使關節產生更多的壓力，導致X型腿更為嚴重。

階段3‧正常腿（4～7歲）　

一般到了4歲左右時，小寶貝的腿部又會因X型腿的發展到達極限後，開始另一波的「自動矯正」期，而此時小寶貝的骨骼與肌肉發展逐漸完整，且在步態較穩與施力重心正確的情形下，多數都會自行矯正回正常的直立腿型。



一般來說，只要腿型均勻，沒有不對稱的彎曲或彎曲角度過大的情形，媽咪們就不用過於擔心，除非小寶貝到1歲6個月大左右時，仍有走路時跌跌撞撞、易跌倒或腳部疼痛等問題，媽咪們才需進一步帶他們至醫院做評估與檢查。

詳文請見2009年九月號媽咪寶貝雜誌

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